门诊报销流程及费用明细

门诊报销流程是大家很关心的一个问题，因为很多朋友因为不清楚流程最后没有报销到钱，白白浪费了金钱。医保门诊报销流程如下：

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

现行门诊统筹报销标准

门诊报销比例

一、职工医保门诊报销比例：

职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

二、居民医保门诊报销比例：

门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。

三、农村医保门诊报销比例：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

退休职工门诊开药怎么报销

1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;

2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机;

3、将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;

4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取：

5、将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因，退休人员补齐后重新报送医保中心。

医保一站式报销操作流程

一站式报销是: 医保综合报销一站式服务是城乡居民在未开通直报的县外医疗机构就医住院后回来报销医药费时，由人社局医保中心、人保健康、人寿保险及民政局四部门合署办公组成的“医保综合报销一站式服务中心”为患者提供一次性同时审核接收报销资料后，共同签字给患者承诺结算打补偿款的日期，部门之间按先后结算顺序传输结算单运作完成“基本医保、大病保险、大病补充保险及大病救助”的报销补偿一站式服务。

晋康保怎么报住院费

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

医疗保险报销后怎么查到账

医保报销到账查询方法：

1、登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询；

2、拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333即可查询；

3、携带本人有效身份证以及社保卡，到当地的社保服务窗口查询；

一般而言，医保报销后1至2周就会到账，但不排除受其他因素影响，每个地区医保报销规定有所差异。

第一，直接去医院的住院窗口，登记的住院时候，他就会告诉你是不是可以正常报销。

第二，社保的医保窗口查询，或者社保自助柜员机查询，也会了解到现在的医保缴费状况。

第三，通过当地的社保网站进行网络查询也可以了解。

第四，通过我们的电话12333查询也是可以的。

以上就是关于社保卡怎么报销医药费的问题的全部内容了，希望这些社保卡怎么报销医药费的5点内容能够解答你的疑惑。